Budget des hôpitaux: les CHU de plus en plus dans le rouge

 PARIS, 10 septembre 2007 (APM) - Le déficit cumulé des CHU, hors 
AP-HP, pourrait atteindre 400 millions d'euros à la fin de l'exercice 
 2007, soit le double du montant prévu au printemps dernier, a-t-on 
 appris lundi auprès du président de la Conférence des directeurs 
 généraux de CHU, Paul Castel.
 "L'ensemble des CHU sont en déficit, hormis l'Assistance 
 publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) qui atteindrait l'équilibre", 
 indique à l'APM Paul Castel.
 Il précise que les 400 millions d'euros de déficit prévisionnel 
 attendus pour la fin 2007 ne tiennent pas compte des crédits mis en 
 réserve par les Agences régionales de l'hospitalisation (ARH) et 
 éventuellement le ministère de la santé.
  Mais quoiqu'il en soit, la situation, qui se détériore d'année en 
 année, "nous préoccupe énormément" et risque de "mettre en péril 
 l'investissement", alerte le président de la Conférence.
   Interrogé sur les raisons de cette aggravation, il avance plusieurs 
 raisons, certaines pesant sur les recettes, d'autres sur les dépenses.
 L'une sur les recettes tient à un "tassement de l'activité, voire 
 une régression de l'hospitalisation conventionnelle". "Avec une 
 tarification à l'activité (T2A) à 50%, cette évolution a un impact 
 budgétaire très fort", souligne Paul Castel.
 Les autres causes du déficit des CHU sont liées à l'incidence du 
 protocole sur la fonction publique sur les dépenses, évalué à plus de 
80 millions d'euros. "Nous n'avons eu qu'un tiers des financements", 

 déplore le responsable, tout en précisant que la Direction de

 l'hospitalisation et de l'organisation des soins (Dhos) a accepté
 d'examiner la situation.
 D'autres évolutions et séries de mesures pèsent aussi sur les
 dépenses, comme les dépenses de médicaments.
 Face à cette situation, la Conférence réclame que les tarifs
 finançant l'activité de court séjour soient recalculés et revus à la
 hausse pour tenir compte du fait que l'évolution de l'activité n'est
 pas celle prévue.
 "L'effet prix-volume doit jouer dans les deux sens", souligne son
 président à cette occasion.
 Elle souhaite aussi une plus grande "transparence et lisibilité"
 dans les tarifs de la T2A et que certaines activités propres aux CHU
 "fassent l'objet d'une attention particulière".
 Son président rappelle par ailleurs que son instance est favorable à
 une accélération de la montée en charge de la T2A, "à condition" que
 des "assouplissements" soient apportés dans les procédures d'achat et
 de recrutement des CHU, ou en matière d'intéressement.
 "Le secteur privé nous fait une grande concurrence dans le
 recrutement de médecins", explique-t-il à cet égard, en rappelant que
 la Conférence a fait plusieurs propositions précises pour un
 assouplissement du fonctionnement de l'hôpital lors des Assises des
 CHU en janvier 2007 à Marseille.
 "Nous ne voulons pas une privatisation de l'hôpital et l'abandon du
 service public mais des outils de management similaires à ceux
 utilisés par les établissements participant au service public
 hospitalier (PSPH) qui nous permettent de faire face à cette
 concurrence notamment", insiste Paul Castel.
 La Conférence demande par ailleurs une "sanctuarisation" des
 capacités d'investissement des CHU.